물리적 작업요인, 사회심리적 요인, 환경적 요인, 개인적 특성 등이 업무관련 상지 근골격계 질환에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다( N I O S H , 1997). 직장에서는 작업조직의 특성, 직무, 인간관계, 작 업 환경 등이 모두 스트레스의 원인으로 분류된다 ( E v a n o f f와 Rosenstock, 1994). 스트레스에 노출되면 교감신경계가 흥분되고 부신 피질 호르몬 분비의 증가한다. 따라서 심박동수 증 가, 기외수축( e x t r a s y s t o l e )의 증가, 혈압 상승, 말 초혈관 저항의 증가, 근육 긴장의 증가 등의 증상이 유발된다. 만성적으로는 고혈압이나 심근경색 등 심 혈관계 질환, 위장관계 질환, 우울, 약물 과다복용 등의 정신적 장애, 근골격계 질환 등을 일으키는 것 으로 알려져 있다. 또한 림포사이트의 분열 능력 (mitotic activity)과 자연살해세포(natural killer c e l l )의 활성도를 감소시키는 등 면역기전과도 관련 이 있는 것으로 추정한다(Baker, 1988; Evanoff 와 Rosenstock, 1994). 직무스트레스는 소음 등의 물리적 환경요인과 역 할 갈등; 직무구분의 모호성; 직무 과부하 등의 개인 적 스트레스 요인, 동료, 부하, 상사 등과의 인간관 계 등 집단 스트레스 요인, 조직구조와 정책의 불명 료성 등 조직의 스트레스 요인 등으로 구분된다 ( I v a c e v i c h와 Matteson, 1986). 1990년대 이후 직무 스트레스를 설명하는 모형으로 자주 사용되고 있는‘Job Demand-Control Model(JD-C m o d e l )’은 1차원적인 직무관련 스트레스에 대한 설 명을 사회심리적 요구와 결정 위도 두 가지 축으로 설명하였다( K a r a s e k과 Theorell, 1990). 또한 노 력( e f f o r t )에 따른 보상( r e w a r d )이 서로 균형을 이 루지 못하면 스트레스가 발생한다는 ‘E f f o r t – Reward Imbalance’모형에서는 노력한 만큼 금전 적 보상이 따르지 않거나 승진하지 못하면 스트레스가 발생한다고 설명한다(Bosma 등, 1998; Siegrist 1996). 직무 스트레스에 의한 근육 긴장( s t r a i n )이 근골 격계 증상으로 발전하거나, 스트레스가 물리적 작업 요인에 의한 근골격계 염증 상태의 회복을 지연시키 거나, 아니면 스트레스로 인하여 근육의 동통 역치 가 감소하기 때문에 근골격계 질환이 발생하는 것으 로 추정하고 있다(Bongers 등, 1993; Evanoff와 Rosenstock, 1994; NIOSH, 1997). 국내외에서 근골격계 질환과 사회심리적 요인의 연관성을 밝히는 연구가 여러 차례 진행되었는데, Karasek 모형에서 제시하는 변수를 사용하여 고 긴 장(high strain) 군에서의 질병과의 연관성을 살핀 연구(권호장 등, 1996; 주영수 등, 1998; 성낙정 등, 1999; 박수경 등, 2000), 간이 심리검사지 S C L – 9 0 R을 사용하여 심리적 특성과의 연관성을 분 석한 연구(손정일 등, 1995), 사회심리적 건강측정 도구(psychosocial well-being index)를 사용한 연구, 12 가지 직무 스트레스 항목과의 연관성을 살 핀 연구(한상환 등, 1997) 등이 수행되었다. 외국의 연구는 미국과 스웨덴을 중심으로 주로 이루어졌는 데, 직무 스트레스를 각 요인별로 구분하고 질병과 의 연관성을 살피는 연구가 주로 수행되었다. 여러 가지 직무 스트레스 요인 중에서도 업무과다( i n t e nsive workload), 업무의 자율성 부재(low job control), 업무의 모호성(low job clarity), 업무의 단순성(monotonous job), 낮은 사회적 지지 수준 (low social support) 등의 요인이 근골격계 질환 과 연관성이 높은 것으로 연구된 바 있다( H o p k i n s , 1990; Bernard 등, 1994; Ekberg 등, 1994; Hales 등, 1994; Hoekstra 등, 1994; Houtman 등, 1994). 나라에 따라서 사회경제적 특성이 다르고, 직장내 의 조직 문화가 다르기 때문에, 외국의 연구에서 근 골격계 질환과 연관성이 높은 것으로 알려진 직무 스트레스 요인이 우리 나라에서도 근골격계 질환에 영향을 미치는 지를 이해하기 위해서는 우선적으로 검증이 필요하다고 할 수 있다. 또한 외국에서 근골 격계 질환을 유발하는 것으로 알려진 요인 이외에 다른 요인이 우리 나라 환경에서 질병을 유발하는 지 파악하는 것도 의미있는 일이라 할 수 있다. 위와 같은 분석을 위해서는 우선 직무 스트레스 요인을 다른 연구와 비교 가능하도록 요인을 구분하고 이에 근거하여 근골격계 질환과의 연관성을 밝히는 것이 필요하다고 할 수 있다. 이를 위하여 본 연구에서는 직무 스트레스를 직무 요구, 직무 조직, 경력 개발, 역할 압력, 경제적 압 력 등 요인별로 구분하고 업무관련 상지 근골격계 질환과의 연관성이 높은 직무 스트레스 요인을 도출 하기 위한 목적으로 시도되었다.