2019년도 제 63차 대한직업환경의학회 가을학술대회

2019년 11월 7일 (목) ~ 9일(토) 대구엑스코(EXCO)

부산지역 근로자들에서 Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)와 간기능 검사와의 연관성 조사

A Study on the Relationship between Alcohol Use Disorders Identification Test and Liver Function Test in Blue-Collar Workers

우리나라에서 알코올은 가장 흔한 의존성 약물로 이로 인한 생물학적, 정신적, 사회적 문제들이 야기 되고 있다. 민성길( 1 9 9 5 )에 의하면 한국에서 알코올 남용이 12%, 알코올 의존이 10%, 전체 알코올 중 독의 평생 유병률은 2 2 %로 매우 높고 성별로는 남 자가 9 5 %를 차지하고 있어 근로자의 건강을 담당하 고 있는 산업의학 의사들이 남자 근로자들의 알코올 과 관련한 건강문제에 조기 개입하는 것은 중요하다 고 할 수 있다. 국내에서 알코올 사용장애에 대한 선별도구로 흔 히 쓰이는 두가지 선별도구인 MAST (Michigan Alcoholism Screening Test)와 CAGE (4가지 질 문에 대한 약어- ① Have you ever felt you should Cut down your drinking? ② H a v e people Annoyed you by criticizing your drinking? ③ Have you ever felt or Guilt about your drinking? ④ Have you ever had a drink first thing in the morning to steady your nerves to get rid of a hangover(Eyeo p e n e r ) ? )는 처음부터 알코올 의존 환자의 선별을 목적으로 개발된 도구로써 이보다 낮은 단계인 위험 및 유해음주의 선별에는 한계점을 갖고 있다 (Adams 등, 1996; Cherpitel, 1995). 이러한 한 계점을 극복하고 알코올 의존 이전 단계인 위험 및 유해음주를 조기에 발견하기위해 6개국 공동연구를 통해 세계보건기구( W H O )에서 Alcohol use disorders identification test (AUDIT)를 개발하였다 (Babor 등, 1989; Saunders 등, 1993). AUDIT 는 1 0개의 문항으로 구성되어 있고 음주의 양에 대 해 3문항( 1 – 3번 문항), 음주행태에 대해 3문항( 4 – 6 번 문항), 정신-사회학적 문제의 유무에 대해 4문항 ( 7 – 1 0번 문항)의 내용을 포함하고 있어 기존의 알코 올 사용 장애에 대한 선별도구들이 가진 정신-사회 학적 개념에 생물학적 개념이 추가된 포괄적인 질병 개념을 채택하고 있다. 외국의 경우에 Bohn 등 ( 1 9 9 5 )과 Piccinelli 등( 1 9 9 7 )이 A U D I T의 타당도 를 입증하였고 국내에서도 김종성 등( 1 9 9 9 )이 술을 마시는 성인남자 8 5명과 알코올 의존 남자 환자 1 1 명을 대상으로 A U D I T설문 결과가 정신과 의사의 진단결과나 MAST 및 C A G E의 점수와 높은 상관 관계를 보여 국내에서도 사용 가능하다고 보고하였 다. 장기간 알코올 섭취시 상기의 정신-사회학적 문제 뿐만 아니라 간에도 손상을 유발시킬 수 있는데 이 는 섭취한 알코올의 80% 이상이 간에서 대사되기 때문이다(Takagi 등, 1986). 손상된 간의 상태를 확인하는 검사로써 간기능 검사는 생화학적 검사이 면서 안전하고 저렴하며 동반되는 위험이 없어 간질 환이 의심되는 환자에서 가장 먼저 시행된다. 근로 자 건강 검진시 산업안전보건법( 1 9 9 7 )상 혈청 간효 소인 SGOT (serum aspartate-aminotransferase), SGPT (serum alanine-aminotransferase), γGTP (serum gamma- glutamyltra n s f e r a s e )를 선별검사항목으로 선정하고 있다. 본 연구는 세계보건기구에서 개발한 A U D I T (Saunders 등, 1993)를 이용하여 정상, 위험 및 유해음주와 간기능 검사와의 연관성 비교와 A U D I T 의 활용가능성을 보고자 하였다.