배경: 직업성 천식 감시체계의 활성으로 국내 직업성 천식의 보고가 증가하였음에도 불구하고, 전체 직업성 천식의 약 5~18%를 차지한다고 알려진 반응성 기도과민 증후군의 보고는 많지 않다. 이에 저자들은 합성수지 반제품을 생산하는 사업장에서 발생한 반응성 기도과민 증후군 사례를 발견하였기에 이를 보고하는 바이다. 증례: 평소 건강하던 61세 남자 환자는 40세 때인 1987년부터 약 20년 간 합성수지 반제품을 생산하는 사업장에서 배합작업을 하였다. 2007년 8월 PVC(polyvinyl chloride), DEHP (di-(2-ethylhexyl) phthalate), dibutyl tin maleate, epoxidized soybean oil 등의 원료를 혼합하는 기계의 가열로 작업장 내 연기가 자욱하게 된 사고가 발생한 직후 환자는 기침, 콧물, 호흡곤란, 천명 등의 증상을 보였다. 폐기능 검사에서는 FEV₁ 1.63 L(50%), FVC 3.81 L(82%), FEV₁/FVC 43% 소견을 보였으며, 기관지 확장제 투여후 FEV₁은 1.80 L로 투여 전에 비해 170 ㎖, 10.4% 증가하였다. 흡입용 스테로이드 및 기관지 확장제를 포함한 치료 시행 7개월 후에는 FEV₁ 3.21 L(99.3%), FVC 6.56 L(143.5%)로 회복되었으며, 메타콜린 기관지 유발검사에서는 음성이었다. 결론: 혼합기 가열로 인해 발생한 원료물질 자체 또는 이들의 열분해산물에 고농도로 노출되면서 RADS가 발생한 것으로 판단된다.
Background: Reactive airways dysfunction syndrome (RADS), which represents between 5% and 18% of new-onset, work-related asthma, remains underreported in spite of increasing reports of occupational asthma cases through occupational asthma surveillance in Korea. We report a 61-year-old male who developed RADS after exposure to a high level of toxic gases from a workplace accident. Case: The patient who had worked for 21 years at a PVC manufacture factory and had retained good health until Aug 22, 2007, when he was exposed to PVC (polyvinyl chloride), DEHP (Di (2-Ethylhexyl) Phthalate), dibutyl tin maleate and epoxidized soybean oil gases from a heated mixer. Within several minutes of exposure, he developed coughing, rhinorrhea, dyspnea and wheezing. Pulmonary function tests (PFTs) showed an FVC of 3.81 L(82% of predicted), FEV₁ of 1.63 L/s (50% of predicted), FEV₁/FVC% of 43 %, and FEV₁ of 1.80 L/s that increased by 170 ㎖ and 10.4% in response to bronchodilator. After 7 months of treatment with inhaled steroids and bronchodilators, repeat PFTs showed an FVC of 6.56 L(143.5% of predicted), FEV₁ of 3.21 L(99.3% of predicted), and FEV₁/FVC% of 48.9%. A methacholine challenge test was negative at a concentration of 25 ㎎/㎖. Conclusion: RADS occurred due to exposure to raw material vapors or their thermal decomposition products.
