B a c k g r o u n d: Mercury poisoning presents a variety of clinical pictures depending on the chemical structure, the route of exposure, the amount absorbed and other individual factors. Therefore, the ingestive and subcutaneous absorption of elemental(metallic) mercury can be considered to be relatively harmless in contrast to the inhalation of mercury vapor. Case reports: A 72-year-old man presented to the department of urology due to tenderness, edema and a necrotic abscess of his penis after trauma. The soft tissue abscess required a surgical resection of the penis. For chelation therapy, oral D-penicillamine was administrated. 7 months later, he showed no subjective or objective signs of mercury poisoning. Another 5-yearold girl presented to the emergency department after accidental self-ingestion of elemental mercury. She was followed clinically and did not show any systemic mercury poisoning. Conclusion: The Mercury concentrations in the blood and urine were elevated in the case of subcutaneous exposure, but was unchanged in the case of ingestion. Subcutaneous and gastrointestinal exposure to metallic mercury has a minimal risk for systemic mercury poisoning, which is in contrast to the exposure by inhalation.
수은중독에 의한 임상양상은 수은의 화학적 구조 와 노출경로, 흡수된 양, 개인별 인자에 따라 다양하 게 나타난다(Gerstner & Huff, 1977). 수은은 그 화학적 구조에 따라 금속수은(elemental mercury; H0 )과 무기수은(inorganic mercury; Hg+ , H g2+), 유기수은(organic mercury; alkyl-mercury, aryl- mercury)로 나눌 수 있다. 각각의 노 출원으로는 금속수은의 경우 실험기기, 온도계, 밀 폐제 등, 무기수은의 경우 설사제, 항균제, 미용크 림, 아말감 등, 유기수은의 경우 해산물, 살정제, 살 진균제 등이 있다(Hohage 등, 1997). 수은은 금속수은, 무기수은 및 유기수은의 화학적 형태별로 중독이 가능한데, 이중 금속수은에 의한 중독의 주요 노출경로로는 증기흡입, 경구섭취, 피 하주사 등이 있다. 주로 증기흡입에 의한 경우가 많 고 경구섭취 및 피하주사는 비교적 드물다. 피하주 사에 대해 Winker 등( 2 0 0 1 )은 1 9 2 3년에서 2 0 0 0년 도까지 문헌에 보고된 증례는 7 8건 정도로 드물게 나타나는 것으로 보고하였다. 경구섭취로 인한 중독증상은 거의 없는 것으로 알 려져 있지만 M c K i n n e y ( 1 9 9 9 )은 충수돌기에 수은 이 저류되었던 4명의 환자중 충수돌기염이 발생한 환자 1례와 예방적으로 충수돌기제거술을 받은 1례 를 보고하였다. 인체내에서 금속수은은 천천히 이온화되어 수은염 형태로 되면 단백의 작용기인 S H기와 결합한다. 이 러한 합성체는 강력한 효소 억제제로 작용하여 많은 생화학 실험등에서도 사용된다(Sue, 2002). 이처럼 수은에 의한 노출은 화학적 특성과 흡수경 로에 따라 독성반응이 다양하게 나타나는 특징을 가 지고 있는데, 저자들은 금속수은에 의한 피하경로와 소화기경로를 통한 노출을 경험하였기에 보고하고자 한다.