우리나라 근로 기준법에 따르면 일일 근로시간은 휴식시간을 제외하고 8시간을 초과할 수 없다고 규 정하고 이를 초과한 근무시간은 시간외 근무수당인 통상 임금의 1 . 5배 이상을 지급해야한다고 규정하고 있으나 전공의는 제외되고 있다(김대중, 2000; 김욱 진, 1999). 본 연구에 의하면 레지던트 1년차를 기 준으로 월평균 당직횟수는 1 8 . 7회, 당직 시 평균수 면시간은 3 . 6시간, 비당직 시 평균수면시간은 6 . 0시 간으로 수면시간과 식사시간과 휴식시간을 제외하고 주당 평균 근무시간으로 환산해보면 약 1 0 0시간 정 도로 통계청( 1 9 9 9 )자료에 근거한 우리나라의 각 산 업별 주당 평균 근로시간이 4 6 ~ 5 0시간인 것과 비교 하여 보았을 때 보통 근로자의 약 2배정도의 업무를 감당하고 있음을 추정해 볼 수 있다. 전공의들의 업 무부담정도에 대한 설문조사에서 응답자의 9 6 . 5 %가 업무에 부담을 느끼고 있고 과중한 업무로 인한 수 면부족으로 환자진료에 장애를 주는 등의 심각한 영 향을 미치는 것으로 조사되어 이에 대한 대책이 시 급히 필요한 실정이다. 미국 필라델피아 어린이병원에서 실시하는 교대근 무제인 Night-Float system은 병상규모에 비해 전 공의 수가 부족한 우리나라 수련병원에서는 시행하 기가 어렵지만 추후 적절한 교대근무제도가 마련되 어야 할 것이다. 각 진료과목 군별로 9 0 %이상에서 환자진료 이외 의 업무를 추가적으로 수행하고 있고 전체 연구대상 자의 당직 시 수면시간, 비당직 시 수면시간은 6시간 미만으로 조사되어 만성적인 수면 부족으로 인해 환 자 진료에 지장이 초래되고 있는 심각한 실정이다. 환자진료 이외의 업무내용과 각 년차별로 정도의 차이를 구체적으로 조사하지 않아 정확한 내용은 알 수 없지만 진료와 무관한 업무는 주로 1년차에게 주 어지기 때문에 1년차의 당직 또는 비당직 시 수면시 간이 부족한 것이다. 따라서 진료 이외의 업무를 수 행하는 인력의 지원이 필요하며 당직과 시간외 업무 수행에 대한 정당한 보상이 이루어져야 한다. 본 연구의 대상자는 전국 3 3개 수련병원에서 인턴 수료 이상의 수련을 받은 전공의를 대상으로 하여 대표성을 가지고 있으나 유해인자 노출에 대한 응답 률이 방사선을 제외하고는 4 0 %미만으로 수련병원의 유해인자의 노출유무와 노출정도를 대표하기에는 제 한점을 가지고 있다. 또한 과거 몇 년간의 경험을 기 억함으로 노출여부와 노출정도를 조사하였기 때문에 정확한 정보를 반영하지 못하며 조사된 유해인자의 작업부서의 실재적인 작업환경측정이 이루어지지 않 은 상태에서 주관적인 응답으로만 노출된 것을 조사 했기 때문에 노출이 실제 되고 있는 상황인지 노출 가능성이 있는 것인지에 대해서는 판단이 어려우며 노출기간이나 노출시간이 명확하게 조사되어지지 않 아 노출의 연속성에 대해 한계점을 가지고 있어 유 해인자에 대한 노출비율이 과대평가 되었을 가능성 이 많은 것으로 생각되어진다. 전공의들은 여러 가지 유해인자에 노출되고 있고 이에 대한 예방이나 보호대책은 거의 이루어지지 않 은 것으로 조사되었다. 의사는 직업 특성상 유해인 자에 노출되므로 특수건강진단이 필요하며 작업환경 을 측정함으로 이들 유해인자에 대해 어느 정도 노 출되고 있는지 조사되어야 하고 전공의 개개인들에 게 병원에서 노출될 수 있는 유해인자에 대해 보건 교육을 받을 수 있도록 하며 적절한 교육 자료를 통 해 지속적으로 상기시키도록 조치하여야 한다. 또한 개개인의 노출을 모니터링 할 수 있는 장비, 개인 보 호 장비와 유해인자를 제거할 수 있는 환기시설을 근무하는 병원 내에서 구비되도록 하여야 한다. 본 연구결과 전공의는 수련 기간동안 최소 한번정 도는 주사침이나 시술 등에 의한 손상을 받았으며 본인이 감염된 경우는 B형 간염 4명(2.3%), C형 221 송혜란 등·전공의들의 직업적 유해인자 및 직업만족도 호나 예방대책은 거의 이루어지지 않고 있었으며 과 중한 업무부담으로 수면부족을 초래하여 가장 중요 한 환자 진료에 지장을 받고 있었다. 수련기간 동안 대다수가 의사로서 직업에 대한 흥미를 가지고는 있 었으나 업무부담과 진료이외의 업무 등으로 소득과 조건이 비슷하다면 다른 직업을 선택하고자 하였다. 이상의 결과를 토대로 전공의들을 위한 유해인자의 보호대책 및 예방대책을 마련하며 과중예방대책이 마련되어야 하고 업무환경개선 및 업무로 인한 건강 장해에 대한 정당한 보상이 향후에 마련되어야 할 것이다.
O b j e c t s: Residents are exposed to various hazards and harassed by sleep deficiency due to overwork. This study was performed to outline the health condition of residents and develop the ways of improving it. M e t h o d s: A questionnaire was distributed to 881 army doctors who enrolled at the Korea Third Military Academy and The Armed Force Health Service School in 2000 with the exception of medical doctors who joined the armed service without going through intern and resident periods , dental and oriental medical doctors. 784 (89.0%) of the 881 questionnaires were returned of which 704 cases (79.9%). This should actually be 89.0% were regarded for analyses as being reliable data. R e s u l t s: More than 20% of residents were exposed to radiation, laser, disinfectants, anesthetic gas, and anticancer drugs during their training periods with preventive measures for each of these hazards taken in about 10% of the cases of the lesser hazards but in about 35% for the hazards from radiation and laser. 91.1% of residents had experience of needlestick injuries during their training periods with over 36.3% being exposed to patients with infection during that time. The cases contracting HBV and HCV diseases due to pricking are 2.3% and 0.6% respectively. The average number of night duties per month during a one-year resident’s period was about 19. The average sleeping time on duty during a one-year residents was less than 4 hours. 28.4% of respondents were not satisfied with their occupation, 96.5% felt tired from overwork and 69.5% wanted to change their occupation to another that would pay the same salary. C o n c l u s i o n: Residents are exposed to harmful physical , chemical and biological factors, but the preventive care seldom undertaken. In addition, their overwork brings about lack of sleep which causes them problems when giving medical treatment to patients during their training periods. Despite the r e s i d e n t’s interest in an occupation as a doctor, many intend to select other occupations if they can receive the same salary. According to the above results, preventative systems and measures should be prepared with environmental improvements for residents, and proper rewards for their overwork should be accomplished
