2019년도 제 63차 대한직업환경의학회 가을학술대회

2019년 11월 7일 (목) ~ 9일(토) 대구엑스코(EXCO)

이직 탄광부의 호흡곤란에 영향을 미치는 요인

Factors Affecting Dyspnea in Retired Coal Miners in Korea

호흡곤란은 비정상적이고 불편한 호흡의 인지라고 정의된다. 호흡곤란이 발생하는 경우는 기도폐쇄가 있는 경우, 급성 폐염, 유육종증, 진폐증과 같은 미 만성 폐 질환이 있는 경우, 폐혈관 색전증, 척추후측 만증, 누두흉, 강직성척추염 같은 흉곽, 척추, 호흡 근육의 질환이 있는 경우, 그리고 폐고혈압으로 폐 간질로의 혈장누출로 인한 폐 실질 탄성감소를 야기 하는 심장질환이 있는 경우로 대별된다((Ingram & Braunwald, 1998). 호흡곤란은 진폐증의 음영 밀도가 ILO(1980) 기 준에 의해 category 3 이상인 경우와 55세 이상 진 폐증자의 경우, 운동시 심하게 나타난다(정규철, 1980). 한편, 윤동현 등(1994)은 진폐증이 없는 탄 광 근로자의 주요 자각증상은 객담, 기침, 호흡곤란, 심계항진, 흉통으로 보고한 바 있다. Elmes (1994) 는 또한 진폐증에서 운동시의 호흡곤란이 유일한 증 상이라고 언급한 바 있다. 호흡곤란은 진폐증 및 탄 광종사근로자의 주요 증상으로서 진폐증에서의 호흡 곤란의 기전은 폐환기능의 감소, 폐실질 내에 존재 하는 폐 결절로 인한 탄성(compliance)의 감소, 폐 고혈압(Morgan, 1984) 및 이로 인한 폐 실질 내로 의 혈장누출로 인한 탄성감소 등을 생각할 수 있다. 따라서 진폐증에서의 호흡곤란은 폐환기능상의 문 제, 폐성심에 의한 폐고혈압으로 인한 문제로 대별 된다. 광산을 퇴직한 광부들은 1년에 한번씩 이직자 건강 진단(진폐의 예방과 진폐환자의보호 등에 관한 법률, 제 12조)을 수검 받는다. 이직자 건강진단의 내용은 혈액, 뇨 검사, 방사선 촬영 및 의사에 의한 문진으 로 구성된다(진폐의 예방과 진폐 근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙, 11조, 1999). 진찰을 행한 의 사는 이직자 건강진단의 결과에 의해 정밀진단 여부 를 결정한다. 여기서 정밀진단의 수진 여부 결정에는 호흡곤란의 정도가 주요한 항목이 된다. 이 연구는 이직자 건강진단 자료를 이용하여 호흡곤란에 영향을 미치는 제 요인을 파악하는 데 그 목적이 있다.