최근 우리나라 주요 사망원인을 보면 심혈관계질 환에 의한 사망률이 23.3%로 가장 높은 사망률을 보이고 있으며(통계청, 1999), 업무상 뇌심혈관질환 에 의한 사망자도 1998년 238명에서 2000년 544명 으로 매년 급격히 증가하고 있다(산업안전공단, 2001). 고혈압은 뇌심혈관질환뿐만 아니라 신장 등 각종 장기에 합병증을 초래하는 만성퇴행성 질환으로 전 세계적으로 중요한 보건학적 관심사로 다루어지고 있다. 우리나라의 고혈압 유병률은 40대 남자에서 29.6%, 50대 남자에서 40.2%, 60대 남자에서 42.4%로 연령이 높을 수록 증가하고 있다(서 일, 2001). 고혈압은 다른 질병과 달리 조기진단과 치료가 가 능한 질병이며 지속적인 약물요법과 위험요인들에 대한 적절한 관리를 통해 합병증을 예방하고 최소화 하는 것이 중요하나, 지속적인 질병관리가 되지 못 하여 그 당사자와 가족은 물론 사회적으로 커다란 손실을 가져오고 있으므로 건강증진을 위한 중요한 전략의 내용으로 다루어져야 한다고 보고 있다(김현 옥, 1999). 일반적으로 고혈압 관리는 고혈압과 위험요인에 대하여 제대로 알고 평가할 수 있도록 교육하고, 전 문 의료인의 관리하에 투약 등 지속적인 치료를 받도 록 지도하며, 근로자가 일상생활에서 올바른 건강습 관을 가지고 실천하도록 지도하여, 궁극적으로 스스 로 질병을 관리할 수 있도록 지지해주는 것이 중요하 다. 한편 사업장 근로자들을 대상으로 한 연구에서 교대근무, 직무스트레스 등 직업적 요인에 대한 개입 이 고혈압 치료의 효과적인 방법으로 제기되기도 하 였다(Schnall 등, 2000). 고혈압의 위험요인에 관 한 많은 연구조사에서 연령, 흡연, 음주, 고혈압 가 족력, 염분섭취, 운동 등 개인적인 요인과 교대근무, 고열작업, 소음작업, 직무스트레스 등 직업적 요인 그리고 사회경제적 요인 등이 보고되고 있다. 급격한 산업화와 사회구조의 고도화에 따라 직업 이 다양해지고 경제적 효율성 및 직종의 특성에 따 라 주야간 교대근무자 수가 증가하고 있으며, 그 근 무형태도 다양하게 변화하는 추세에 있다. 미국의 경우 1990년대에는 15~20%의 근로자가 다양한 교 대근무를 하는 것으로 보고되었으며(James, 1990), 우리나라의 경우는 명확히 밝혀지지가 않았 으나 아파트관리 종사자는 8만 명으로 보고되고 있 다(건축물 관리협회, 2000). 교대작업이 건강에 미치는 영향을 보면 교대근무 자들은 주간근무자들에 비해 수면장해, 소화기 질환 및 증상, 정신불안 등 일부 신체 및 정신증상의 발현 빈도를 높이며(신의철과 맹광호, 1991), 사고율이 높아지는 것은 물론 심혈관계질환 발생률이 높고, 교대근무 기간이 길수록 심혈관계 질병 발생 위험도 가 커진다는 연구결과도 보고된 바 있다(Knutsson 등, 1986). 건축물 관리업무 종사자들은 주로 50대 이상의 고 령근로자들이며, 1일 2교대 형태에서 24시간 연속 근무 후 24시간 휴식하는 형태를 취하고 있어 작업 관련 뇌심혈관 질환의 고위험군으로 알려져 있다. 김 용규 등(2001)은 일부 아파트 관리업무 종사자들을 대상으로 단면연구를 실시하여 57.7%의 근로자가 고혈압에 이환되어 있으며, 고혈압 환자군에서 직무 스트레스가 더 높았다고 보고하였다. 김상규 등 (1999)의 아파트 경비원의 건강상태와 관련요인에 대한 연구에서도 60세가 가장 많았으며, 소화기 장 애, 신체화 장애, 우울 장애 증상을 가지고 있고 업 무 만족도에 따라 유의한 차이가 있다고 보고하였다. 우리나라는 중소규모 사업장의 경우 주로 보건관 리대행기관에 의하여 사업장 보건관리가 실시되고 있으며, 보건관리자의 주된 활동은 건강진단 결과에 따른 사후관리와 만성질환자 추적관리 및 지도 영역 이다(김선희, 1994). 그런데 지금까지 중소규모 사업장에서의 고혈압에 대한 보건관리 효과가 보고된 바 있었으나 4개월의 단기간에 걸친 효과에 대한 연구(김선희, 1994)였으 며 더욱이 교대근로자에 대한 연구는 이루어지지 않 았다. 또한 대부분 개인의 행동학적 측면이나 생물 학적인 요인을 중심으로 기술되었으며 직업적 요인, 사회경제적 요인 등 다층적(multidimensional) 요 인을 파악하고자 한 연구는 찾아보기 어려운 상황이 다. 이에 본 연구는 작업관련 뇌심혈관질환의 고위 험집단으로 알려져 있는 아파트 관리업무에 종사하 는 고혈압 환자에 대한 보건관리대행 서비스의 효과 를 조사하고, 혈압의 조절에 영향을 미치는 생물학적, 행동학적, 직업적 요인을 파악하여 근로자 건강 관리의 기초자료를 확보하고자 하였다.