목적: 만성 간장 질환자를 대상으로 T1 강조 자기 공명영상(MRI)에서 나타나는 담창구 부위의 고신호강도 소견(pallidal index, PI)과 생물학적 망간 지표들 간의 관련성을 알아본다. 방법: B형간염 바이러스에 의한 간경변증으로 진단 받은 40세 이상의 환자 31명과 정상 대조군 10명을 대상으로 설문조사와 혈액 및 소변검사, 뇌 MR를 시행하였다. 전체 41명 가운데 검사 전 수혈을 받았던 환자군 9명을 제외하고 전체 32명의 자료를 분석하였다. 망간 축적에 관련된 객관적 지표로서 T1 강조 MRI에서 나타나는 담창구 부위의 고신호 강도를 전두부 백색질 신호강도로 나눈 수에 100을 곱하여 구한 P I를 택하였다. 환자군과 대조군 사이의 P I와 망간농도들의 평균을 비교하였다. 여러 변수들과 PI와의 상관성을 보기 위해서는 상관분석을 시행하였다. 결과: 간장 질환자 22명 가운데 18명(81.8%)에서 뇌 MRI 상 고신호강도가 나타났다. 대조군 10명에서는 아무도 MRI 소견상 고신호강도가 나타나지 않았다. 간장 질환자에서의 평균 PI는 122.62로 대조군의 106.23보다 유의하게 높게 나타났다(p＜0.01). 간장 질환자의 전혈에서 망간농도는 2.34 ㎍/㎗으로 대조군의 1.44 ㎍/㎗와 비교하여 유의하게 높게 나타났다(p＜0.05). 혈장과 소변 내 망간농도는 대조군에서 다소 높게 나타났으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 또한 혈색소, 빌리루빈, AST가 대조군과 환자군 사이에서 유의한 차이가 있었다(p＜0.05). 전혈(ρ＝0.489, P＜0.01, n＝29)과 적혈구(ρ＝0.573, P<0.01, n＝22) 내 망간농도와 PI 사이에는 각각 유의한 상관관계가 있었다. 그러나 혈장과 소변 내 망간 농도와 P I와의 상관관계는 통계적으로 유의하지 않았다. 총빌리루빈 또한 P I와 유의한 상관관계를 나타내었다(ρ=0.509, P＜0.01, n＝32). 결론: 전혈 또는 적혈구 내의 망간 농도가 뇌 내망간 침착으로 인한 T1 강조 MRI상 담창구 부위의 고신호 강도를 잘 반영하는 유용한 지표이다.
Objectives: The objectives of this study were to clarify which biological manganese exposure indices reflect the pallidal signal intensities in magnetic resonance imaging (MRI) in liver cirrhotics. Methods: We examined whole blood, plasma, RBC and urinary manganese concentrations, as well as, brain MRI in 22 cirrhotic patients and 10 healthy controls. From MRI scans we calculated the signal intensity of the globus pallidus using the pallidal index (PI), the ratio of the globus pallidus to subcortical frontal white-matter signal intensity in axial T1-weighted MRI planes multiplied by 100. In addition, we studied the relationships between PI and other measurements. Results: The high signal intensity in the globus pallidus on T1-weighted MRI was observed in 18 (81.8%) patients. There was a significant correlation between whole blood and RBC manganese concentration, and PI on MRI. According to multiple linear regression, whole blood and RBC manganese concentration reflected PI on MRI better the other indices did. Conclusions: Whole blood and RBC manganese concentrations could be useful as biological manganese exposure indices that reflect PI on MRI.
