직업성 근골격계질환은 장기간의 지속적 반복작업 에 의해 발생한 근골격계조직의 미세손상이 누적되어 발생하는 것으로 알려져 있다. 산업안전보건법은 오 랜 시간동안 반복되거나 지속되는 동작 또는 자세를 근골격계질환과 관련이 있는 작업형태로 규정하고, 이러한 단순반복작업으로 인하여 기계적 스트레스가 신체에 누적되어 목, 어깨, 팔, 팔꿈치, 손목, 손 등 의 신경, 건, 근육 및 그 주변조직에 나타나는 질환 을 근골격계질환으로 정의하며 반복적인 동작, 부적 절한 작업자세, 무리한 힘의 사용, 날카로운 면과의 신체접촉, 진동 및 온도 등을 직업성 근골격계질환의 위험요인으로 규정하고 있다(노동부고시 제98-15호). 아직까지 미세손상의 명확한 병리기전은 밝혀지지 않았으나 미국의 국립산업안전보건연구소(National Institute for Occupational Safty and Health: NIOSH, 1988)도 작업자의 불안정한 작업자세, 과도 한 힘의 사용 및 진동 등을 직업성 근골격계장애의 위 험요인으로 규정하고 있으며 최근에는 인간공학적 요 인 외에 사회심리적 요인도 근골격계장애를 유발하는 중요한 위험요인으로 보고되고 있다(Hales, 1994). 직업성 근골격계장애의 인간공학적 위험요인에 만 성적으로 폭로되는 고위험직업군으로는 컴퓨터를 사 용한 자료입력자, 포장작업자, 연마 및 세공업자, 판 금업자, 부품조립자, 자동차 정비업자, 도축업자, 육 류 가공업자, 가정용 세탁업자, 목수, 운전기사, 치 과의사, 연주자 등으로 알려져 있다(Rom, 1998). 직업 연주자는 상지의 반복적인 사용 또는 지속되는 동작 및 자세가 요구되어지는 일반적인 근로자와 유 사한 작업형태를 가지나 직업적 특성은 근로자와 다 를 수 있다. 연주자의 연주행위는 공통적으로 손 및 상지를 사용하여 지판이나 건반을 짚는 동작이나 활 을 켜는 동작과 같이 매우 정교하고 빠른 속도의 반 복적인 동작(등장성 운동)을 필요로 하며 악기를 지 지하기 위해 불안정하고 자연스럽지 못한 자세의 유 지(등척성 운동)가 요구되어지며 이러한 동작과 자세 들을 연주행위동안에 적절한 휴식이 없이 지속적으 로 수행해야만 하는 특성을 가진다. 또한 대부분의 연주자들은 아주 어릴 적부터 전공악기를 다루어 왔 기 때문에 오랜 기간의 연주경력을 가지며 악기의 종 류에 따라 악기의 크기나 무게가 다르고 연주동작 또 는 악기를 지지하는 연주자세가 연주자마다 다른 특 성을 가진다. 연주자들 중 현악기의 비브라토 연주기 법을 사용하는 연주자와 타악기 연주자는 진동에 노 출될 수 있으며 연주환경의 과다한 소음에 노출될 수 도 있다(Lockwood, 1989; Jone, 1998). 연주자들은 인간공학적인 위험요인인 반복적인 작 업, 불안정한 자세, 진동 뿐만이 아니라 연주활동과 관련된 다양한 정신적 스트레스 요인에 노출된다 (Middlestadt 등, 1988). 직업 연주자들은 새로운 곡 또는 어려운 곡에 대한 연주능력 및 연주기법을 유지하거나 함양하기 위해서는 지속적인 훈련이 요 구되므로 연주자의 직무요구도는 높다고 볼 수 있으 며 공연활동 역시 정신신체적 긴장을 초래할 수 있 다. 또한 대부분의 교향악단에서는 오디션을 통해 신 규단원 및 기존의 단원들에 대해 연주능력을 평가하 고 재심사하는 경우가 있기 때문에 동료연주자와 경 쟁적 관계가 존재하기도 하며, 연주자들간의 연주능 력이 다를 수 있음에도 불구하고 지휘자를 중심으로 화음을 창조하기 위한 밀접한 협조가 요구되기 때문 에 정신적 스트레스 요인에 노출될 수 있다. 최근 우리나라에서도 산업구조의 변화와 사회적 인 식 및 관심의 증가로 인해 직업성 근골격계질환이 증 가하고 있으며 산업의학분야에서 중요한 과제로 대두 되고 있다. 국내에서 1980년대 후반부터 수행되어온 직업성 근골격계질환에 관한 연구는 전화 교환작업자 (박정일 등, 1989; 정해관 등, 1997), 포장부서 근 무자(이원진 등, 1992), 반도체VDT작업자(손정일 등, 1995), 전자부품 조립작업자(최재욱 등, 1996), 은행VDT작업자(임상혁 등, 1997), 조선업 근로자 (송동빈 등, 1997), 상선 승무원(김재호 등, 1998) 등을 대상으로 조사가 된 바가 있으나 근골격계장애 를 흔하게 경험하는 것으로 알려져 있는 연주자들의 연주행위와 관련되어 나타날 수 있는 근골격계질환에 관한 연구는 아직 보고된 바가 없다. 이 연구는 교향 악단 연주자를 대상으로 근골격계 장애의 증상유병률 및 유병상태를 평가하고 인구학적, 직업적, 연주관련 요인 및 사회심리적 요인 등 관련요인의 영향을 평가 함으로써 일반 근로자에 비해 간과하기 쉬운 연주자 의 근골격계장애를 인식하고 연주자의 근골격계질환 을 예방하기 위한 의학적 접근 가능성과 방안을 모색 하기 위한 자료로 활용하고자 수행하였다.