목적: 건설업체에서 미장ㆍ방수작업자로 시멘트 분진에 노출되어 발생한 규폐증 및 폐암으로 사망한 증례를 보고 하고자 한다. 방법: 직업 관련성을 평가하기 위해 직업력을 포함한 개인력 조사, 의무기록 검토, 노출 평가 등을 실시하였다. 결과: 근로자는 비흡연자이며 폐암 관련 가족력과 근무기간 동안 건강관련 특이사항은 없었다. 건설업체에서 잡부 및 미장ㆍ방수작업자로 약 20년간 시멘트 분진에 노출되는 작업을 하다가 흉통이 발생하여 병원에서 폐암(폐우상엽, 선암; cT4N2M1)을 진단받고 치료 중 사망하였다. 역학조사를 위하여 특진을 실시한 결과, HRCT상 p/p, 1/1 조밀도를 보이는 미세결절이 외림프에 산재되어 있음이 확인되어 규폐증으로 진단되었다. 작업환경 평가결과 시멘트 분진은 미량이지만 유리규산을 함유하고 있었다. 실제 미장작업 시연에 따른 공기 중 측정에서 크롬은 불검출되었으며, 시멘트 제조 또는 시멘트 노출 작업자의 크롬 노출과 관련한 발암 관련 역학적 연구 보고도 없었다. 석면 함유 시멘트를 사용하지 않았으며, HRCT에서 석면 폐질환은 아닌 것으로 판단되었다. 결론: (망)김씨의 규폐증과 폐암은 20년간 건설업체에서 잡부 및 미장ㆍ방수작업자로 근무 중 노출된 시멘트 분진의 저농도 유리규산에 의한 발생 가능성이 높은 것으로 판단되었다. HRCT 상 규폐증으로 진단되었으며, 비흡연자로서 시멘트 분진노출(결정형 유리규산 함유)과 노출기간(최대 20년) 및 암의 조직학적 소견 등이 직업적 폐암 발생과의 관련성을 보였다.
Objectives: We report on a case-study of a silicosis sufferer with lung cancer, who was exposed to cement dust through plastering and waterproof work in the construction industry. Methods: We reviewed his personal history including employment, medical record and estimated level of carcinogenic materials in the work place in order to evaluate the possible source of his lung cancer. Results: The patient was a non-smoker and there was no family history of lung cancer. His medical record did not reveal anything of concern. He was exposed to cement dust while he had worked for 20 years as a plasterer and waterproof worker. After complaining of chest pain, he was examined and subsequently diagnosed with lung cancer (RUL, adenocarcinoma; cT4N2M1). He was treated in a hospital for 3 months before passing away. Radiological evaluation by high resolution computed tomography (HRCT) revealed micronodules with a profusion category 1 (p/p, 1/1) in the perilymphatic distribution, which indicated silicosis. Small amounts of cement dust which included silica was identified by environmental evaluation of his work place. He never worked with asbestos related material, which was confirmed by HRCT examination. Conclusions: We concluded that the patient’s silicosis with lung cancer was an occupational-caused disease due to exposure to cement dust.
