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연구목적: 현재 산업안전보건법에 의거 납과 그 무기화합물에 노출되는 작업부서 전체 근로자에 대한 특수건강진단 주기는 1년에 1회 이상으로 하고 있으며 30㎍/100㎖ 이상인 경우를 요관찰자로 진단하여 관리하고 있다. 자동차 배터리 제조 사업장에서 보다 적극적인 보건관리를 하고자 혈중 납 농도 10㎍/100㎖ 이상인 근로자를 요관찰자로 선정하고, 혈중 납 농도를 10㎍/100㎖ 미만이 되도록 교육과 보건관리를 시행하였다. 이에 혈중 납 농도 관리에 유효한 논문, 문헌 등 자료를 수집하여 프레젠테이션 교육자료를 만들고, 효과적으로 혈중 납 농도 및 납에 의한 인체 영향을 감소시키는 방법들을 실천 체크리스트 형태로 개발하였다. 혈중 납 관리 보건교육만 받은 근로자와 보건교육 후 실천 체크리스트를 작성하고 실천을 독려한 혈중 납 농도 10㎍/100㎖ 이상인 근로자의 혈중 납 농도를 비교하여 실천 체크리스트의 효용성을 확인하고자 하였다.

연구방법: 자동차 배터리 제조 사업장에서 납을 취급하는 전체 근로자를 대상으로 혈중 납 농도 관리에 관한 교육을 실시하였다. 2018년부터 2019년까지 특수 건강진단을 받은 224명 중 2018년 혈중 납 농도 10㎍/100㎖ 이상인 61명을 대상으로 혈중 납 농도 관리 실천 체크리스트를 작성하도록 하고, 보건 담당자와의 토의식 면담을 통해 스스로 개선계획을 작성하도록 하였다. 이후 작성된 개선계획의 실천 여부를 확인하고, 실천을 독려하는 활동을 1년간 하였다. 2018년 혈중 납 농도 10㎍/100㎖ 이상인 61명의 실천 체크리스트 작성 및 실천 독려활동 전 혈중 납 농도와 스스로 작성한 개선계획의 실천 후 2019년 혈중 납 농도를 비교하였다. 전후 혈중 납 농도 분석에는 대응 표본 T 검정을 사용하였다.

연구결과: 교육을 실시한 사업장 근로자 전체 224명의 2018년 교육 전 평균 혈중 납 농도는 8.42㎍/100㎖, 2019년 교육 후 평균 혈중 납 농도는 9.11㎍/100㎖로 유의하게 증가하였다.(p=0.000) 혈중 납 농도 10㎍/100㎖ 이상 근로자 61명의 실천 체크리스트 작성 전인 2018년 평균 혈중 납 농도는 12.13㎍/100㎖, 실천 체크리스트 작성 및 스스로 작성한 개선계획의 실천 후인 2019년 평균 혈중 납 농도는 11.33㎍/100㎖로 유의하게 감소하였다.(p=0.026) 혈중 납 농도 10㎍/100㎖ 이상 근로자 1인당 작성한 평균 개선계획 개수는 2.5개, 평균 실천율은 52.5%였다. 사업체의 납 작업환경측정결과는 2018년 0.0115㎍/㎥, 2019년 0.0093㎍/㎥으로 특별한 변화가 없었다.

고찰: 이번 연구로 개발된 “혈중 납 농도 관리 실천 체크리스트”를 납을 취급하는 근로자들이 활용하여, 스스로의 실천 계획서를 작성할 수 있게 하였다. 작성한 실천계획을 지속적으로 실천하게 독려하는 활동을 하였다. 일반적인 보건교육만이 아닌 실질적인 실천을 유도하는 실천 체크리스트를 활용하고, 지속적인 실천을 독려하는 활동을 함으로써 유의한 혈중 납 농도 감소를 확인 할 수 있었다.